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작성일 : 13-02-20 15:32
천식과 천식 치료제
 글쓴이 : 마더리스크
조회 : 1,459  

천식은 기형이 발생할 위험이 높아지는 것과 연관되지 않는다. 임신 중 천식 그 자체는 일부에서는 악화될 수도 있고(33%), 일부에서는 나아질 수도 있다(33%).
이전에 임신했을 때 경험한 것이 이후에 임신하였을 때에 대해 좋은 참고가 된다. 합병증은 기존에 존재하던 질병이 심해지는 것과 관련이 있다. 발생할 수 있는 합병증으로는 조산하거나 제왕절개를 받는 비율이 증가하는 것 등이 있다. 임신성 당뇨병과 인슐린 의존성 당뇨병 및 저제중출산, 자간전증은 전신 스테로이드를 필요로 할 만큼 심히 천식과 연관되어 있다. 28건의 임신 증례를 지닌 21명의 청소년들에게서 입원이 필요했던 22건과 응급실을 찾아야 했던 20건 등, 상태가 나빠지는 경우가 56차례 발생하였다. 그들 중 3분의 2는 경우 스테로이드를, 3분의 1은 흡입형 스테로이드를 요했다. 59%의 경우는 호흡계 감염과 관련하여 악화된 것이었고, 27%는 약을 제대로 복용하지 않아서 악화된 경우였다. 조산한 2건의 증례에서 모체나 신생아의 사망은 없었다. 신중하게 천식을 관리한 198명의 산모들을 대상으로 수행한 한 전향적 연구에서는, 이들이 천식 환자가 아닌 산모에 비하여 더 높은 위험성을 가지지 않는다고 하였다.
 
임신 중, 특히 저산소혈증과같이 천식을 치료하지 않았을 경우 발생할 수 있는 합병증을 막기 위하여 천식 발작을 적절히 치료하는 것은 필수적이다. 이는 천식 약제가 기형을 발생시키는 성질을 지녔다거나 태아에게 부정적 영향을 줄 수 있는지의 여부가 아직 증명되지 않았으므로, 이보다 천식을 적절히 치료하지 못하여 발생할 수 있는 합병증이 더 중요한 문제이기 때문이다.
 
 
천식 치료제
천식을 치료하기 위하여 사용되는 약제 중 어떤 것도 기형을 유발하는 성질이 있는 것으로 증명된 바 없다.
 
생쥐(mouse)에서 salbutamol이 기형을 일으킬 수 있는 성질을 가지고 있다 해도, 토끼(rabbit)나 쥐(rat)에서는 그렇지 않았고, 임신 1삼분기(임신 14주까지) 동안에 흡입용 β-agonist에 노출된 180명의 산모들에게서 기형의 위험성이 증가되지 않았다. 이 약제는 일시적 신생아 고인슐린혈증(hyperinsulinemia)과 함께 모체와 산모에서 빈맥과 고혈당을 유발할 수 있다. 이러한 효과는 예컨대 tocolysis의 경우에 β-agonist를 경구 투여하거나 정맥 투여했을 경우에 더욱 현저하게 나타난다. terbutalinetheophtlline과 함께 투여한 경우에 태아에게서 이단현상(bigeminy)가 나타난 증례가 한 건 있다. 약제를 중단한 후 부정맥이 사라졌고, 결과가 정상이 되었다. 임신 39주차 산모가 피하에 terbutaline을 투여받은 후 30여 분간 저혈압을 경험한 증례가 있다.
 
인체에서 Theophylline은 기형을 유발시키는 성질과 연관이 없는 것으로 여겨져 왔다.
 
다수의 동물 실험에서 전신 glucocorticoids는 구순구개열(cleft palate and lip)을 유발했지만(Schardein 1985) 사람의 경우 1100여 건 이상의 임신 증례 보고에서 기형을 발생시키는 성질이 발견되지 않았다. adrenal insufficiency의 위험이 다소 존재했다. 흡입용 beclomethasone이 사용된(평균 .34 mg/day) 45건의 임신에서 40명의 산모에게 기형의 증가세는 없었다. 위 실험에 경구용 prednisone이 함께 사용된 37건의 임신에서 5건의 경우에 천식지속상태(status asthmaticus)가 발생하였다. 흡입용 스테로이드의 전신 생체이용률이 배우 낮으므로 이들 약제가 부작용을 일으킬 가능성은 매우 낮다.
 
sodium croglycate를 복용한 296명의 산모를 대상으로 한 연구에서는 이들이 태아에 기형 및 기타 부작용을 일으킬 위험성을 높이지 않는다고 밝혔다.

 
   
 

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