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작성일 : 13-02-20 15:29
아스피린
 글쓴이 : 마더리스크
조회 : 1,748  

소염진통제, 특히 아스피린(ASA)은 임신 중 널리 사용된다. 몇몇 동물연구에서는 선천성 기형 위험이 증가한다고 하지만 사람을 대상으로 한 연구 결과는 상충된다. 몇몇의 초기 후향적 연구에서는 임신 첫 석 달 동안에 아스피린에 노출되는 것이 다양한 출생 결함과 관계가 있다고 연관지었다. 그러나 이러한 초기 연구들은 최적의 수준에 미치지 못한 설계를 따라 이뤄졌고, 몇몇의 편견을 수정하지 않았다. 두 편의 연구에서 모두 임신 첫 석 달 내에 사용한 아스피린과 태아독성 사이의 연관성을 찾아내지 못했다. 게다가 잘 통제된 후향적 연구도 아스피린에 노출되는 것과 선천성 심장 결함 사이에 연관성이 존재하지 않는다고 하였다.
 
캐나다 마더리스크 프로그램이 수행한 최근의 한 메타분석에서는 임신 1삼분기(임신 14주까지) 동안에 아스피린을 사용하는 것과 연관하여 전반적으로 선천성 기형의 위험성이 증가한다는 증거를 찾지 못하였다. 이 메타연구에서는 22건의 연구들을 포함하였다. 이 연구들 중에 5건의 사례조절연구는 배벽갈림증(gastroschisis)가 발생할 위험성이 증가한다고 보고하였는데, 이는 100,000명 당 3~6명 정도에게 나타날 정도로 드문 선천성 기형이다. 그러나 이러한 연구에는 제한점이 있다. 한 연구에서는 아스피린 대신 다른 요인들이 그 결과를 설명할 수 있었다. 다른 한 연구에서는 산모의 질병이 질병과의 연관성에 기여했을 수 있고, 두 건의 다른 연구에서는 편견(recall bias)이 있었다.
 
저용량 아스피린이 임신중독증(preeclampsia)을 치료하는데 쓰이는 것을 평가하기 위한 연구에서, 임신 말기에 저용량 아스피린을 복용하는 것 역시도 태아나 신생아에게 부정적인 영향을 주지 않는 것으로 보인다. 보다 논쟁의 대상이 되는 것은 임신 2삼분기(임신 15-28) 동안에 고용량 아스피린을 사용하는 것이다. 임신 2삼분기 동안에 태아가 NSAIDs, 주로 indomethacin에 노출되는 것은 자궁에서 ducstus arteriosus 수축, 양수과다증이 발생하는 것과 patent ductus arteriosus, 신생아 괴사성장염, 호흡곤란증후군, 모체, 태아, 신생아 출혈 장애와 같은 다양한 신생아 병리 현상과 연관되어진 것으로 여겨져 왔다. 그러나 자궁 내에서의 영향은 약물을 중단할 경우 회복 가능하고, 신생아 병리 현상은 단지 수일 동안 투약되었을 경우 위험성이 높아지지 않는 것 같다. 실제 캐나다 산부인과학회에서는 조산 분만 시에 indomethacin를 단기 치료에 사용하는 것에 대해 후속 연구가 이루어질 가치가 있다고 간주하였다.
 
아스피린 및 다른 소염진통제는 신생아가 지속적으로 폐 고혈압을 겪을 가능성이 높아지는 것과 상당히 관계가 있는 것으로 여겨져 왔다.
 
요약: 아스피린은 임신 1삼분기 동안에는 안전하다고 여겨진다. 임신 2삼분기 동안에 고용량 아스피린을 복용하는 것은 피해야 한다. 이는 고용량 아스피린을 필요로 하는 대부분의 경우에 다른 안전한 약제가 사용 가능하기 때문이다. 저용량 아스피린은 임신 기간 중 안전한 것으로 보이나, 아스피린에 의하여 유도되는 출혈 문제를 피하기 위하여 출산 1~2주 전에 복용을 중단하는 것이 바람직할 것이다. 만일 임신 2삼분기 동안에 고용량 아스피린이 필요한 경우, 태아 심장 초음파를 이용하여 양수 부피와 태아 ductus arteriosus가 개방되어 있는지를 점검해야만 할 것이다.

 
   
 

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